Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Остановка носового кровотечения». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
У малышей часто это реакция на сухой воздух в помещении. Капилляры пересыхают и становятся хрупкими. Решить проблему поможет создание правильного микроклимата в детской: температура 18–20 градусов и влажность выше 50%.
Кровь из носа у ребенка и подростка
Еще одна причина – дети любят поковыряться в носу, чем травмируют мелкие сосуды. Такое кровотечение необильное и быстро проходит. Проблема возникает у активных ребят, которые могут удариться или подраться. А также сопровождает школьников в моменты волнений и стрессов – перед экзаменами и во время итоговой аттестации.
Как и у взрослых, у ребенка симптоматика бывает связана с авитаминозом, вегетососудистой дистонией, хроническим насморком.
У девочек-подростков в период полового созревания возможны заместительные кровотечения. Кровь активно приливает не только к половым органам, но и к тканям носа. Сосуды могут не выдерживать и лопаться. Обычно проблема проходит со временем, но лучше проконсультироваться у детского гинеколога, эндокринолога и отоларинголога.
Кровь из носа: первая помощь
Если у детей пошла кровь из носа, что делают родители? Советуют запрокинуть голову и прикладывают мокрый холодный платок к носу. Такой метод самый популярный, и использовался практически всегда. Но как говорят специалисты, это самый опасный и неэффективный метод оказания первой помощи, особенно если кровотечение сильное. Кровь, стекая по глотке, может спровоцировать рвоту, или же проникнуть глубже — закупорить бронхи. Рвота, кашель может только усилить кровотечение.
Правильным будет попросить ребёнка наклонить голову вперед, и смотреть на пол между разведенными коленями. В таком случае кровь будет стекать по крыльям носа. На ребёнке необходимо расстегнуть все пояса, освободить от тугого воротника. Если есть возможность, нужно приложить холод к области переносицы. Такие простые действия помогут остановить кровь за счет сужения сосудов.
При неэффективности этих рекомендаций, родители могут прижать одну ноздрю к носовой перегородке, но не более чем на 5—10 минут. Механическое сдавливание сосудов позволит сформировать тромб и кровотечение остановится.
Если эти методы окажутся неэффективными, разрешено воспользоваться сосудосуживающими препаратами, которые могут оказаться под рукой. Скрученный ватный тампон смачивают в растворе сосудосуживающих капель и вставляют в носовой ход. Действующие вещества капель позволяют сузить сосуды, кровотечение останавливается.
Если кровь из носа спровоцировал перегрев, то ребёнка нужно переместить в тень, прохладное помещение, приложить к области переносицы холодный компресс. Если есть подозрение на тепловой удар, то нужно срочно обратиться за помощью в ближайшую больницу.
Профилактика носовых кровотечений
Для профилактики носовых кровотечений полезно скорректировать образ жизни: не сидеть на изнурительных диетах (из-за них может развиться дефицит витаминов, которые делают стенки сосудов прочными), по возможности избегать физического и эмоционального перенапряжения.
Общие правила профилактики носовых кровотечений:
- исключить травмирование носа: не ковырять в носу, при занятиях спортом защищать лицо;
- не сморкаться и не промывать нос после перенесённого носового кровотечения;
- не поднимать тяжести в течение суток после кровотечения из носа;
- если слизистая оболочка носа слишком сухая — увлажнять её солевыми растворами или поставить увлажнитель;
- наносить на слизистую оболочку носа заживляющие средства — масла на основе витаминов A и E.
Причины носового кровотечения
Кровотечения из носа не считаются самостоятельным заболеванием и носят симптоматический характер. Причины, вызывающие выделение крови, условно можно разделить на местные и общие. К местным относятся процессы, происходящие непосредственно внутри носовой полости. Слабым местом сосудистой системы кровоснабжения носа являются места соединения капилляров ветвей наружной и внутренней сонных артерий. Сосуды в этих областях имеют тонкие стенки, и любые, даже незначительные травмы или повышение давления крови вызывают повреждения этих сосудов.
Среди основных местных и общих причин носового кровотечения можно отметить следующие факторы:
- любые травмы носа и его внутренних структур, в том числе травмы в результате ударов в лицо, повреждений посторонними предметами или медицинского вмешательства;
- воздействие внешних факторов, таких как солнечный удар, перегрев, чрезмерная физическая нагрузка, резкий перепад атмосферного давления;
- пересыхание слизистой оболочки из-за недостаточной влажности воздуха;
- дистрофические изменения, вызванные искривлением носовой перегородки;
- ожоги слизистой оболочки при попадании на неё едких раздражающих веществ;
- повышенное артериальное давление;
- острые респираторные вирусные инфекции (приводят к воспалениям слизистой полости носа, которые ослабляют стенки кровяных сосудов, делая их более ломкими);
- злокачественные и доброкачественные новообразования в носу (полипы);
- вегето-сосудистая дистония;
- атеросклероз (приводит к потере эластичности кровяных сосудов);
- бесконтрольный приём медикаментозных препаратов, влияющих на свёртываемость крови;
- чрезмерное применение назальных спреев, иссушающих слизистую оболочку;
- патологический дефицит витамина С и т.п.
Почему идёт кровь: внешние причины.
Условно выделяют три группы причин, приводящих к эпистаксису: внешние, местные (связанные с заболеваниями полости носа) и общие (связанные с другими органами и системами человека).
К внешним факторам относят:
- Слишком сухой воздух. Это частая причина, почему идёт кровь у детей. В разгар отопительного сезона это очень заметно. Батареи зимой работают на полную мощность, от чего слизистая оболочка пересыхает, и сосуды становятся хрупкими и ломкими. Хорошим подспорьем в этот период является покупка увлажнителя воздуха. Для семей с детьми это настоящее спасение.
- Воздействие на организм высоких температур. Как одно из проявлений этого фактора – солнечный удар. Помимо крови из носа при тепловом ударе у человека наблюдаются головокружение, полуобморочное состояние, звон в ушах.
- Перепады давления. Сюда относятся не только изменения погоды, но и перепады давления, связанные с погружением на глубину и подъёмом в горы.
- Воздействие на организм человека химических веществ. Это может быть вдыхание вредных паров или газов на производстве, а также неаккуратное использование в быту средств бытовой химии.
- Резкий кашель и активное чихание. При сильном кашле или чихании давление в носовой полости увеличивается, и хрупкие сосудики могут лопнуть.
- Использование в лечении определённых лекарственных препаратов. Некоторые средства от аллергии, кортикостероидные средства, сосудосуживающие капли для носа, антикоагулянты, разжижающие кровь, вызывают такой побочный эффект.
Первая неотложная помощь
При развитии носового кровотечения у детей взрослым нужно немедленно выполнить действия, направленные на остановку кровопотери:
- успокоить ребенка, если он напуган, и разместить его вертикально;
- голову слегка опустить вперед и подставить емкость, куда будет стекать жидкость;
- приложить к переносице что-то холодное (влажную тряпку, лед, завернутый в ткань, и т.д.);
- убрать все, что может стеснять дыхание – расстегнуть верхние пуговицы, ослабить воротник;
- зажать крылья ноздрей пальцами и подождать 10 минут;
- ввести в носовые полости вату, пропитанную раствором перекиси водорода или сосудосуживающими каплями.
Носовые кровотечения у детей
В переднем отделе носовой перегородки находится достаточно нежная зона, где расположено много капилляров. Именно из этой части носа в 90% случаев происходят носовые кровотечения у детей. Такие носовые кровотечения неопасны, и их довольно быстро можно остановить.
Иногда кровь может пойти у ребенка из крупных сосудов носа. В таких случаях возникает достаточно сильное и интенсивное кровотечение. Поэтому необходимо срочно вызвать врача, чтобы он оказал помощь при носовом кровотечении.
Бывает, что у ребенка течет кровь из носа, однако источником кровотечения являются другие органы – трахея, бронхи, легкие, пищевод или желудок. Поэтому так важно разобраться в причине носового кровотечения у детей. При кровотечении из носа кровь бывает обычного цвета, она стекает по задней стенке глотки. Очень темная, цвета кофейной гущи, кровь может говорить о кровотечении из желудка.
Быстрая и большая потеря крови опасна для здоровья и жизни ребенка. При значительной кровопотере у ребенка могут появиться общая слабость, головокружение, бледность кожных покровов, шум и звон в ушах; черточки перед глазами, жажда и частое сердцебиение.
Затем снижается артериальное давление, ребенок может потерять сознание.
При кровотечении из задних отделов носа ребенок может сглатывать кровь, и только по рвоте со сгустками крови можно понять, что у него имеется носовое кровотечение.
Причины носовых кровотечений у детей
Повреждения сосудов слизистой оболочки носа могут произойти у ребенка в самых разных случаях. Среди основных причин носовых кровотечений в детском возрасте можно выделить следующие:
- травмы носа (перелом, ушиб, повреждение носа засунутым в него посторонним предметом);
- врачебные операции, произведенные на носу;
- опухоли, полипы, язвы в носу;
- ринит, синусит, аденоидит;
- искривление носовой перегородки;
- солнечный и тепловой удар;
- резкие скачки давления;
- интенсивные для детского организма физические нагрузки;
- нехватка кальция, калия и витамина С;
- низкая свертываемость крови;
- гормональные перестройки в подростковом возрасте;
- гепатит, заболевания печени и др.
Причины носовых кровотечений
Это патологическое состояние вызывается различными причинами, однако выделяют две группы факторов, приводящих к носовым кровотечениям.
В 90-95% случаев эпистаксиса его источник – передненижний отдел носовой перегородки, называемый Киссельбаховым сплетением. В остальных случаях кровотечение развивается в среднем и заднем отделах носовой полости. Наиболее угрожающими считаются эпистаксисы, характеризующиеся внезапным началом, большой потерей крови и непродолжительностью. Специалисты называют их «сигнальными» эпистаксисами. Они могут быть вызваны повреждением крупного сосуда в носовой полости или разрывом аневризмы. Носовые кровотечения может провоцировать и раковая опухоль.
Легочное кровотечение, для которого характерно появление алой пeниcтой крови, также может происходить через нос. При кровотечениях, возникающих в верхних отделах ЖКТ, из носа может выделяться темная свернувшаяся кровь. Заболевания крови и лечение антикоагулянтами нередко вызывают это патологическое состояние и увеличивают его длительность. Эпистаксис также является одним их признаков перелома черепа. Нередко при этом в крови наблюдаются белые вкрапления спинномозговой жидкости. Тепловой или солнечный удар тоже может стать причиной течения крови из носа. При этом оно сопровождается головной болью, головокружением, тошнотой, обмороками. Такому состоянию могут быть подвержены даже здоровые люди.
В случаях, когда не установлена точная причина эпистаксиса, его обычно связывают с заболеваниями крови. Причем, это может быть целый ряд серьезных болезней. К ним относятся нарушения функции и структуры тромбоцитов, снижение факторов свертываемости крови и уменьшение уровня протромбина. К причинам, приводящим к носовым кровотечениям, относят также большие физические нагрузки, быстрый бег, перегревание тела, резкие наклоны и вставание при высоком давлении, разреженность окружающего воздуха.
Для установления причины хронических носовых кровотечений могут понадобиться следующие лабораторные и аппаратные исследования:
Анализ крови и мочи, который покажет общее состояние здоровья;
Коагулограмма, характеризующая работу свертывающей системы крови;
Анализ крови на наличие протромбина и определение патологий печени АЛАТ, АСАТ;
Электроэнцефалограмма, отражающая характер биотоков мозга;
УЗИ головы и внутренних органов;
Электрокардиограмма, указывающая на нарушения в работе сердечнососудистой системы;
Эхокардиография, направленная на исследование изменений сердца и его клапанов;
Рентгенограмма носовой полости и черепной коробки;
Компьютерная томография пазух носа;
Магнитно-резонансная томография носовых пазух и черепной коробки.
Для установления диагноза больному может понадобиться осмотр у следующих врачей: лор, гематолог, хирург, невропатолог, кардиолог, окулист.
В носовой полости расположены анастомозы двух сосудистых бассейнов: мозгового и внемозгового. Тонус мозговых сосудов относительно устойчивый, а внемозговых — довольно лабильный. В области анастомозов в норме происходит уравновешивание внутрисосудистого давления с обеих сторон. Действие провоцирующих факторов приводит к повышению тонуса внемозговых сосудов, нарушению податливости сосудистой стенки и ее разрыву.
Дополнительными триггерами носового кровотечения являются расстройства гемостаза и микроциркуляции. Самая податливая область — зона Киссельбаха (передне-наружная часть носовой перегородки), она является источником 90% носовых кровотечений. Около 10% случаев происходит из сосудов боковой стенки, задней части перегородки.
Кровь из носа у детей и взрослых — довольно частое явление. Носовое кровотечение может напугать, однако его практически всегда удается остановить в домашних условиях. Научное название носового кровотечения — эпистаксис.
Иногда идет кровь только из одной ноздри, реже — из обеих. Кровотечение из носа может быть как легким, так и обильным, и длиться от нескольких секунд до 10 минут и более. Человек может не заметить начала носового кровотечения, обычно это происходит во сне. Тогда возникают ощущения, что что-то стекает по задней стенке горла еще до того, как кровь покажется из ноздрей.
Носовое кровотечение может произойти у кого угодно, но больше всего ему подвержены следующие группы людей:
- маленькие дети;
- пожилые люди;
- беременные женщины;
- люди, регулярно принимающие аспирин и препараты, разжижающие кровь, например, варфарин;
- люди с заболеваниями крови.
Как правило, истечение крови из носа у ребенка или взрослого человека не представляет угрозы, хотя частые кровотечения могут быть симптомом тяжелого заболевания, поэтому стоит обратиться к врачу. Для пожилых людей, у которых кровь сворачивается медленнее, носовое кровотечение опаснее, так как они могут потерять больше крови. Обильное кровотечение в течение долгого времени или частые кровотечения могут привести к анемии. Частое (чаще раза в неделю) или обильное носовое кровотечение при потере большого объема крови может усугубить анемию.
Профилактика носового кровотечения
Чтобы избежать крови из носа, необходимо соблюдать приведенные ниже правила:
- не ковырять в носу и не сморкаться слишком сильно, если нос заложен из-за простуды или аллергии;
- носить защитный шлем во время занятий спортом, в ходе которых можно получить травму носа, например, бокс или регби;
- использовать средства против заложенности носа строго согласно прилагаемой инструкции;
- если хочется чихнуть, делайте это с открытым ртом, чтобы уменьшить давление в полости носа;
- если врач назначает препарат, разжижающий кровь (антикоагулянт), а в прошлом у вас были случаи носовых кровотечений, нужно сказать ему об этом.
После кровотечения в носу образуются корочки. Это может быть неприятно, но нужно стараться не трогать их, до тех пор, пока слизистая носа самостоятельно не заживет. Иначе кровотечение может начаться снова. Пока нос заживает, он более уязвим перед инфекциями, так что следует стараться избегать контакта с людьми, больными простудой или кашлем. Также нужно воздержаться от употребления алкоголя, горячих напитков и от курения, так как эти факторы расширяют сосуды слизистой оболочки носа.
В одну из половин носа на всю ее глубину вводят петлевой тампон, концы которого остаются снаружи. В образовавшуюся петлю последовательно вводят короткие (вставочные) тампоны на всю глубину полости носа, не собирая их в складки. Таким образом, в полости размещаются несколько вставочных тампонов, распирающих петлевой тампон и оказывающие давление на ткани внутреннего носа. Этот способ можно отнести к наиболее щадящим, поскольку последующее удаление вставочных тампонов не связано с их «отрывом» от тканей носа, а происходит в среде других тампонов. Перед удалением петлевого тампона его внутреннюю поверхность орошают анестетиком и 3% раствором перекиси водорода, в результате чего после некоторой экспозиции он легко удаляется тракцией за латеральный конец.
При передней тампонаде носа тампоны сохраняют в течение 2-3 дней, после чего их извлекают, при необходимости тампонаду повторяют. Возможно также частичное удаление тампона (или тампонов при способе Воячека) для послабления их и более безболезненного последующего удаления.
Способ Зейфферта. Р.Зейфферт (R.Seiffert), а в последующем и другие авторы, предложил более щадящий способ передней тампонады носа, заключающийся в том, что в кровоточащей его половине раздували резиновый баллон (например, палец от хирургической перчатки, привязанный к металлической или резиновой трубке с запорным устройством), который заполнял все носовые ходы и сдавливал кровоточащие сосуды. Через 1-2 дня воздух из баллона выпускали, и если кровотечение не возобновлялось, его удаляли.
При неэффективности передней тампонады носа проводят заднюю тампонаду носа.
Когда при носовом кровотечении необходимо обратиться к врачу?
Чтобы остановить носовое кровотечение в домашних условиях, необходимо сесть, осторожно сжать большим и указательным пальцами кончик носа (так, чтобы ноздри оставались закрытыми), наклониться вперед, чтобы не проглотить кровь, дышать ртом, удерживаться в этом положении не менее 10 минут. Облегчить состояние может прикладывание холодного компресса или льда (обернуть в полотенце) к переносице. Вкладывать марлю, вату в нос не нужно, лежать при носовом кровотечении также не рекомендуется. В течение нескольких часов после того, как вы остановили кровь, желательно не сморкаться, не поднимать тяжести, избегать интенсивных физических нагрузок, не пить очень горячие напитки и алкоголь. Если кровотечение не проходит, можно использовать противоотечный назальный спрей, который вызовет сужение сосудов в носу и остановит кровотечение.
Чтобы снизить вероятность носовых кровотечений, поддерживайте прохладную температуру в квартире, используйте увлажнитель (особенно в зимнее время), солевые растворы для промывания носа для предотвращения высыхания слизистой.
Обратитесь к врачу при частых носовых кровотечениях или не связанных с простудой, аллергией и любым другим раздражением слизистой. А также, если кровотечение из носа сопровождается другими симптомами, например, вы замечаете необычные синяки на теле, хотя не травмировались, частое кровотечение из десен, дегтеобразный стул, или признаки анемии (учащенное сердцебиение, одышка, бледность кожных покровов). Неотложная помощь потребуется в случаях, если кровотечение не останавливается в течение 20 минут, кровопотеря большая, вы ощущаете слабость и головокружение, трудно дышать, возникла рвота, кровотечение из носа появилось после травмы головы ионоса, на фоне приема препаратов, разжижающих кровь.
Что может усугубить дело
При попытке остановить кровь из носа некоторые факторы могут усугубить состояние.
- Нельзя допустить, чтобы кровь попала в дыхательные пути. Для этого, ложась на кровать, приподнимите изголовье при помощи высокой подушки. Также не рекомендуется запрокидывать голову назад. Кровь необходимо сплевывать.
- При лежачем положении поднятие ног ведет к перенаправлению крови в сторону головы, а это может спровоцировать новое кровотечение из носа. Избегайте такой позы при остановке крови.
- Сильное беспокойство и употребление чая или кофе повышает давление. Постарайтесь успокоиться и не пейте эти напитки, чтобы избежать повышения интенсивности кровотока.
- В момент остановки крови, в носу образуется корочка, которая подобно пробке останавливает кровотечение. Если попытаться высморкаться сразу после этого, может снова пойти кровь. Так что, не спешите высмаркиваться.