Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Пограничное расстройство личности и армия». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Чтобы объективно определить годность призывника к армии, военкомат направит его на обследование в ПНД — психоневрологический диспансер. Дополнительное обследование обычно проводят в условиях дневного стационара в течение одной-трёх недель. За это время призывник проходит ряд исследований и наблюдение у врачей.
Стадии развития и формы расстройств личности
Сложность, промежуточность психопатий породили множество их классификаций. Сейчас общепринятой является типология, отраженная в Международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10).
В целом с опорой на ее формулировки и структуру расстройства личности разбираются и в 18-ой статье Расписания болезней. Оно прямо перечисляет группы диагнозов, относимых к этой категории расстройств:
- специфические расстройства личности (подклассы F60 – F62 по МКБ-10);
- расстройства привычек и влечений (подкласс F63 по МКБ-10);
- расстройства половой идентификации и сексуального предпочтения (подклассы F64 и F65 по МКБ-10);
- (психологические и) поведенческие расстройства, связанные с (половым развитием и сексуальной) ориентацией (слова в скобках есть в формулировке подкласса F66 по МКБ-10, но отсутствуют в Расписании болезней);
- поведенческие и эмоциональные расстройства, обычно начинающиеся в детском и подростковом возрасте (класс F9 по МКБ-10 – формально не относится к расстройствам личности, а составляет отдельный класс);
- расстройства (нарушения) психологического развития (класс F8 по МКБ-10, также формально не относится к расстройствам личности, а составляет отдельный класс).
Прочие расстройства личности
Расписание болезней рассматривает вместе с расстройствами личности две группы нарушений, которые МКБ-10 не включает в класс расстройств личности.
Во-первых, это поведенческие и эмоциональные расстройства, начинающиеся в детском и подростковом возрасте. МКБ-10 относит их к подклассу F9. К ним относятся, например, нервные тики или СДВГ (синдром дефицита внимания и гиперактивности), ряд других гиперкинетических расстройств (чрезмерная подвижность, низкая усидчивость), нарушения поведения, эмоциональных реакций, социального взаимодействия.
Во-вторых, это нарушения психологического развития, проходящие в МКБ-10 в подклассе F8. К ним относят речевые нарушения: алалию (косноязычие), афазии и дисфазии, лепет и сюсюканье. А также расстройства чтения, спеллингования (перевода письменной речи в устную и обратно), нарушения арифметических навыков (акалькулия и прочее), диспраксию (нарушение моторных навыков, навыков практической деятельности).
Кроме того, к расстройствам личности Расписание болезней относит любые другие психические расстройства, связанные с поведением, эмоциональной сферой, если их нельзя отнести к неврозам, психозам или органическим нарушениям.
Например, по 18 статье проходит такое экзотическое, особенно для мужчин, заболевание, как нервная анорексия (и другие расстройства пищевого поведения тоже – класс F50 по МКБ-10).
Что такое пограничное расстройство личности?
Пограничное расстройство личности (ПРЛ) – это психическое нарушение, при котором человеку свойственна эмоциональная неустойчивость и низкий самоконтроль. Пациенту с этим диагнозом присуща боязнь одиночества, в то же время он абсолютно не социален – ему сложно наладить отношения с людьми, он боится быть непонятым и отвергнутым.
В целом ненормальное поведение при ПРЛ можно перепутать с другим расстройством, но это заболевание отличает то, что все негативные эмоции человека направлены на самого себя. Он не стремится причинить вреда окружающим людям – они его попросту пугают. Но и остаться один на один с самим собой он тоже не может.
Пограничное расстройство можно распознать по нестандартному отношению к окружающему миру: человек излишне импульсивен, любая неудача, даже самая незначительная, будет восприниматься, как огромная трагедия. К примеру, человек с ПРЛ, опоздавший на встречу на пару минут, не сможет спокойно вести себя на самом мероприятии – он будет нервничать и винить себя за то, что он все испортил. Хотя, на самом деле это не так.
Неустойчивость эмоций тоже присуща этим людям – во всех действиях ощущается нервозность, они могут реагировать подчеркнуто весело на какие-то позитивные события, но реакция при этом очень похожа на наигранную. Негативные эмоции также переживаются очень остро, окружающие могут подумать, что человек с ПРЛ пытается привлечь к себе внимание.
Всегда бок о бок с пограничным расстройством личности идет социальная дезадаптация. Люди с ПРЛ очень зависимы от мнения окружающих, во всех бедах они винят себя, поэтому в какой-то момент им становится легче оградиться от социума, но в одиночестве они находиться тоже не могут, поэтому происходит личностный коллапс. В целом, «пограничнику» в любом обществе скучно, он не может найти себе места в шумной компании.
ПРЛ делит личность больного надвое – постоянные колебания между ненавистью к себе и чрезмерной идеализацией также отличают, людей с этим расстройством.
Классификация и стадии развития расстройства личности
Расстройства личности подразделяются на следующие виды:
- ;
- истерическое; ;
- эмоционально-неустойчивое; ; ;
- зависимое;
- другие специфические расстройства личности.
К другим специфическим расстройствам относятся:
- эксцентричное расстройство личности со сверхценным отношением к себе;
- расторможенное расстройство со сниженным контролем над своими желаниями;
- инфантильное расстройство — выражены черты, свойственные детям;
- нарциссическое расстройство;
- пассивно-агрессивное расстройство — скрытый протест и неявное сопротивление руководству;
- психоневротическое расстройство — сниженные работоспособность и внимание, склонность к быстрому психологическому истощению [4][6] .
Как получить военный билет по неврозу?
Военный билет – это документ, удостоверяющий личность военнослужащего и оформляется при окончании службы в армии. Но что делать, если у вас есть невроз и вы хотите получить военный билет до срока или вообще не идти служить?
Невроз – это транзиторное расстройство психики, которое может возникнуть под воздействием различных причин. При медосвидетельствовании в армию основной взгляд уделяется наличию психических заболеваний, в том числе и неврозов.
Если вы хотите получить военный билет по неврозу, то вам будет необходимо пройти медицинскую комиссию в психиатрической клинике, где врачи оценят ваше состояние и примут решение о вашей пригодности или непригодности для службы в армии.
Невроз – это не психоз или депрессия, а понятие шире, в которое входят различные расстройства личности. Если у вас диагностировано расстройство личности, возникают вопросы, можно ли будет служить в армии или вы получите освобождение от службы?
При медицинском освидетельствовании обращают внимание на следующие симптомы:
- Частые и сильные панические атаки;
- Слабость, раздражительность, беспокойство;
- Повышенная утомляемость, нарушение сна;
- Фобии и страхи;
- Трудности в общении и адаптации к новым условиям;
- Изменения настроения, перепады в психическом состоянии.
Если вы берете лекарства от невроза, то это также будет учтено при оценке вашей пригодности для службы в армии.
В случае диагностики вами такого расстройства личности, как невроз, вас могут призвать в армию под определенными условиями. Если вы уверены в своей неспособности служить в армии из-за невроза, вам необходимо собрать медицинские документы и обратиться в военкомат для получения освобождающего от службы решения.
Окончательное решение о том, получите ли вы военный билет по неврозу или освобождение от службы, принимается медицинской комиссией военкомата после рассмотрения документов.
Что такое пограничное расстройство личности
Данное нарушение является разновидностью расстройств личности (психопатий). Проявляется устойчивыми особенностями поведения и аномальными чертами характера, которые значительно ухудшают качество жизни, социализацию, построение долговременных отношений в личной жизни. Люди, страдающие патологией, нередко страдают от страха одиночества, чувства опустошенности, провоцируют кризисные ситуации, чтобы получить заботу и внимание.
Термин «пограничное» означает неустойчивое состояние между нормой и психическим нарушением.
Согласно статистическим данным, пограничное личностное расстройство встречается в среднем у 2 % населения. У пациентов с проблемами психического здоровья, находящихся на стационарном лечении, распространенность заболевания составляет 20 %. Патология нередко сочетается с другими нарушениями психической сферы: депрессией, тревогой, паническими атаками, неврозом навязчивых состояний, алкогольной и наркотической зависимостями, пищевыми проблемами, суицидальным поведением.
Важно отметить, что у женщин отклонение встречается в 3 раза чаще, чем у представителей сильного пола.
Распознать заболевание довольно сложно, так как поведение «пограничников» отличается непредсказуемостью, склонностью к манипуляциям, что часто объясняют плохим характером человека. Пациенты данного типа перекладывают решение проблем на окружающих и избегают ответственности.
В МКБ-10 патология включена в раздел поведенческих нарушений в зрелом возрасте под кодом F60.3 – эмоционально-неустойчивое расстройство личности.
Частная клиника РОСА более 10 лет занимается лечением психических и неврологических заболеваний различной степени тяжести. Команда опытных специалистов окажет квалифицированную помощь, психологическую поддержку, поможет восстановить здоровье и вернуться к полноценной жизни.
Отсутствие медицинской помощи и адекватной терапии могут привести к тяжелым последствиям.
Длительно сохраняющаяся нестабильность эмоциональной сферы способствует деструктивному поведению: агрессии, злоупотреблению психоактивными веществами, перееданию, анорексии, воровству, зависимости от азартных игр, бродяжничеству и пр.
Суицидальные намерения и акты самоповреждения требуют повышенного внимания из-за возможного нанесения вреда здоровью и жизни.
Не стоит откладывать визит к врачу и заниматься самолечением. Чтобы предупредить развитие болезни и усугубление проблемы, необходимо своевременно обратиться к специалисту.
Неосторожность и демонстративная попытка может закончиться суицидом и смертью близкого.
Диагностика и лечение ПРЛ
Диагностикой и лечением данного заболевания занимаются врач-психиатр и психотерапевт.
Определить пограничное расстройство можно на основании клинической беседы, анамнеза жизни и болезни, осмотра, результатов тестирования. Специальные личностные опросники являются действенным инструментом подтверждения патологии.
Диагностика затруднена в связи с сопутствующими психическими нарушениями и разнообразием симптоматики. Врач обращает внимание на следующие критерии:
-
тенденция к нестабильным отношениям, импульсивности, низкой самооценке;
-
усилия больного избежать состояния одиночества;
-
воображаемая ненужность;
-
постоянные внутрисемейные конфликты;
-
частая смена работы, жизненных приоритетов;
-
повторяющиеся угрозы, попытки суицидального характера, нанесения увечий;
-
быстрая смена настроения;
-
неконтролируемый гнев и др.
Лечение пограничного расстройства представляет собой сложную задачу, однако при правильно подобранной терапии возможны стабилизация состояния, улучшение настроения и способности к адаптации.
Данная патология, как и другие психические отклонения требует комплексного подхода с применением лекарственных препаратов и психотерапевтических техник. После обследования психиатр составляет индивидуальную схему лечения для каждого пациента.
Положительного терапевтического эффекта можно добиться только в условиях стационара. В клинике пациент находится под постоянным наблюдением квалифицированных специалистов, а при необходимости ему будет оказана экстренная медицинская помощь.
Основным методом лечения является психотерапия. Задачи психотерапевтического воздействия – выявление причин внутреннего конфликта, снижение интенсивности негативных симптомов, предотвращение суицидального поведения. Работа с психотерапевтом предполагает переосмысление проблем, обучение навыкам самоконтроля, формирование способов защиты от стресса. Среди часто используемых методик:
-
когнитивно-поведенческая: включает индивидуальные и групповые сеансы, тренинг по решению проблем, восстановление социальных навыков, обучение умению управлять эмоциями, противостоять негативным воздействиям;
-
гештальт-терапия, благодаря которой пациент оценивает стрессовую ситуацию со стороны;
-
схема-ориентированная методика, которая сочетает различные приемы и основана на работе с дезадаптивными нарушениями, сформированными в детстве под влиянием психотравм;
-
техника переноса и пр.
Медикаментозная терапия пограничного расстройства целесообразна при наличии сопутствующих признаков и включает следующие группы лекарств:
-
антидепрессанты, действие которых направлено на снижение тревоги и профилактику эпизодов депрессии;
-
стабилизаторы настроения (при лабильности аффективной сферы);
-
атипичные нейролептики назначают с целью уменьшения агрессии, гнева, искажения восприятия окружающего, нарушений мышления, когнитивной дезорганизации и пр.
— Каков прогноз при грамотном лечении?
— Работать с ПРЛ можно. Здесь чаще всего необходим тандем психиатра и психолога. Социальная адаптация происходит по мере психотерапевтической работы. Сроки очень трудно обозначить, здесь очень индивидуальная история. Я наблюдал очень заметную коррекцию и значительное повышение адаптации в течение полутора лет. Но встречал и случаи, когда годы работы могли приносить только небольшой результат. Один из наиболее эффективных методов работы с ПРЛ с точки зрения психологии — схема-терапия. Это комплексный подход, сочетающий когнитивно-поведенческую психотерапию, элементы психоанализа, теории привязанности, теории объектных отношений, гештальт-терапии, транзактного анализа и ряда других направлений.
— Какова в терапии роль близких?
— Здесь ситуация крайне сложная. Очень часто самая близкая родня, их взаимоотношения с человеком — одна из причин появления ПРЛ и один из факторов, которые это расстройство поддерживают. Поэтому я бы рекомендовал по возможности семейную терапию в том числе, если родственники будут к этому готовы.
Луч света в достаточно тяжелой истории с ПРЛ есть. Современный подход, схема-терапия, которая изначально создавалась для лечения пограничного расстройства, показывает высокую эффективность. Кроме того, в России снижается стигматизация психологии и психиатрии. По крайней мере, среди людей в возрасте до 35 лет. Многие из них хотят и готовы работать с психологом, это перестало быть каким-то позорным пятном или проявлением слабости, что меня безумно радует.
Что такое транзиторное расстройство
Такое заболевание, как транзиторное расстройство, относится к временным. Патология проявляется в виде галлюцинаций, бреда, других симптомов, относящихся к транзиторным. Причины развития болезни различные, к ним относятся генетическая предрасположенность, стрессы, пребывание в неблагоприятных условиях для психики. Катализаторами такого расстройства могут стать и другие причины, например, эмоциональное перенапряжение.
От других расстройств транзиторное отличается своим течением, проявлением нарушений в различной форме. То есть состояние нестабильное, вероятны проявления замкнутости, педантизма, паранойи, бреда, чрезмерной открытости. При этом симптомы проявляются только в определенные промежутки времени. Считается, что люди, страдающие подобным заболеванием, опасности не представляют, они могут вести нормальный образ жизни – работать, общаться с окружающими, учиться. Расстройства носят временный характер, личностные деформации проявляются только в результате депрессий, сильного стресса, резкого изменения социального окружения.
Если поведенческая модель не будет откорректирована, такое расстройство может стать причиной развития таких проблем психики:
- шизоидное, параноидальное, шизотипическое расстройство;
- пограничные, антисоциальные, нарциссические, истерические отклонения;
- нарушения обсессивно-компульсивного, зависимого, тревожного характера.
В патогенезе заболевания лежит неверно или не до конца сформированное внутриличностное осознание себя, иными словами «самодентификация». Пограничники с трудом осознают, как они относятся к основным сферам жизни. У них проблемы с понятием о своем мнении, интересах, увлечениях и о своем характере в том числе. Отсюда и появилось более расхожее определение расстройства – «пограничное». В данном аспекте оно обозначает лавирование на грани между психопатией и стабильным состоянием. Слово «пограничный» в конкретном случае означает шаткое состояние между нормой и отклонением, будто человек живет на грани между «психической болезнью» (психозом) и «психическим здоровьем». Именно поэтому, сленговое название больных данного типа — «бордерлайнеры» (от английского выражения “border line”, что дословно переводится, как «граница»).
В классической психиатрии пограничное расстройство личности также относят к типу эго-синтонных расстройств. Эго-синтонность подразумевает, что пациент не оценивает свое состояние, как болезненное, не критичен к нему и спокойно принимает отклонения в поведении, не считая, что они каким-либо образом ему вредят. Более того, больной как бы «отстаивает» свой симптом, препятствуя собственному излечению в связи со сложности в идентификации собственного «я».
Что учесть во время медосвидетельствования
Человек с таким диагнозом обычно наблюдается в психоневрологическом диспансере (ПНД). Это значит, что у молодого человека должны быть выписки из истории болезни, справки и заключения врачей. Чтобы получить освобождение от службы, необходимо представить все эти документы на медосвидетельствовании.
У молодого человека могут возникнуть трудности в военкомате, если до этого момента он не наблюдался в ПНД и не посещал психиатра. В таком случае доказать болезнь будет сложнее.
Желательно, чтобы все документы были получены в муниципальном учреждении здравоохранения. Врачи часто относятся недоверчиво к справкам, выданным в частных клиниках.
Некоторые молодые люди пытаются симулировать психические расстройства, но обмануть опытного врача невозможно. Вам может быть назначено дополнительное обследование, по результатам которого выяснится, что вы здоровы.
Психозы, вызванные внутренними причинами
Статья 15 Расписания посвящена заболеваниям, ключевое значение в развитии которых играют генетически обусловленные или врожденные факторы. Иногда их влияние неочевидно и, кажется, что заболевание возникло под влиянием внешних провокаторов. Более глубокий анализ, однако, подтверждает эндогенное происхождение патологии.
К заболеваниям, регулируемым этой статьей, относятся:
- Шизофрения. Болезнь характеризуется искажением восприятия, мышления, нарушением эмоциональных реакций. Считается неизлечимой.
- Шизотипические расстройства. Патология напоминает шизофрению, но эмоциональные, интеллектуальные и другие психические расстройства проявляются не так ярко. Многим подобные признаки кажутся проявлением излишней чувствительности, чудаковатости.
- Аффективные психозы. Проявляются в чрезмерном повышении или, наоборот, понижении активности, настроения. Обнаруживаются признаки фобий, повышенной тревожности, бесконтрольного поведения под влиянием эмоций, склонность к суициду.
С какими психическими заболеваниями не берут?
Проводя осмотр призывника, военная медицинская комиссия руководствуется законодательным документом, в котором имеется список заболеваний и каждому из них соответствует категория годности. Это положение было утверждено правительством РФ в 2013 году. В «Расписании болезней» для психиатрии отведено 7 статей:
- Ст. 14 – дисфункции головного мозга.Связаны с травмами, инфекционными, онкологическими и другими заболеваниями. Симптомы: психозы, изменение личности, диссоциативные, когнитивные расстройства.
- Ст. 15 – психические расстройства эндогенного типа.Шизофрения, циклотимия, хронические бредовые состояния.
- Ст.16 – психические заболевания, вызванные интоксикацией.Это могут быть прием психотропных средств, облучение. Также в категорию входят патологии соматической направленности, связанные с физиологическими нарушениями.
- Ст. 17 – стрессы, психозы и депрессии.Армия недоступна людям, страдающим от реактивных психозов, с посттравматическими стрессовыми состояниями, психогенной депрессией.
- Ст. 18 – инфантильное расстройство личности.Сюда же относятся ядерные формы психопатии, обсессивно-фобические синдромы.
- Ст. 19 – нарушения психики, связанные с употреблением психотропных, наркотических веществ.Токсикомания, наркомания, тяжелые стадии алкоголизма.
- Ст. 20 – умственная отсталость разной степени выраженности.
Данные психические нарушения несовместимы со службой, и военный билет при таких заболеваниях получить невозможно. Но берут ли в армию с этими патологиями? Психическое состояние призывника оценивается военными медицинскими экспертами. Для полного освидетельствования приглашается в том числе и психиатр. Если расстройства подтверждены документально и явно не поддаются компенсации, для военных врачей вопросов не будет, такой призывник может и не косить от армии, на службу его все равно не возьмут.
Поэтому рассказы о том, что кто-то откосил от армии, сымитировав приступ психического расстройства, – всего лишь миф. Другое дело, когда у человека такие нарушения все же имеются, «здесь все зависит от их тяжести. Некоторых призывников отправляют в запас, но могут призвать для службы, если в стране будет объявлено военное положение.
Перед тем как предстать перед медкомиссией, необходимо подготовить подтверждающие документы:
- выписку из истории болезни;
- справку о постановке на учет в психдиспансере;
- выписки из стационара, в котором проходило лечение.
Для освидетельствования врачи медкомиссии могут принять решение о стационарном лечении и пребывании в профильном медицинском учреждении. Но даже если диагноз будет подтвержден, исходя из положений «Расписания болезней», призывнику могут дать не освобождение, а отсрочку для прохождения терапевтического курса сроком на шесть месяцев или год в зависимости от вида и тяжести течения заболевания.
В этом случае похвастаться тем, что откосил от армии, не получится. Тем не менее решение, проходить ли лечение, остается только за молодым человеком. Согласно российскому законодательству, принудительное помещение в стационар возможно только в случае, если такой призывник представляет угрозу обществу.