Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Принудительное лечение в психиатрической больнице». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
По судебному решению опасным пациентам назначают несколько видов принудительных мер медицинского характера. Это зависит от врачебных показаний. При назначении соответствующего наказания судья руководствуется заключением психиатрической комплексной экспертизы.
Статья 2. Законодательство Российской Федерации о психиатрической помощи
(1) Законодательство Российской Федерации о психиатрической помощи состоит из настоящего Закона, иных федеральных законов, а также законов субъектов Российской Федерации.
(2) Отношения, связанные с деятельностью в области оказания психиатрической помощи, регулируются также нормативными правовыми актами Правительства Российской Федерации и издаваемыми в соответствии с ними нормативными правовыми актами федеральных органов исполнительной власти, уполномоченных на решение вопросов в области оказания психиатрической помощи, а также нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации.
(3) Утратила силу с 1 января 2005 г.
(4) Если международным договором, в котором участвует Российская Федерация, установлены иные правила, чем предусмотренные законодательством Российской Федерации о психиатрической помощи, то применяются правила международного договора.
(5) Решения межгосударственных органов, принятые на основании положений международных договоров Российской Федерации в их истолковании, противоречащем Конституции Российской Федерации, не подлежат исполнению в Российской Федерации. Такое противоречие может быть установлено в порядке, определенном федеральным конституционным законом.
Статья 7. Представительство граждан, которым оказывается психиатрическая помощь
(1) Гражданин при оказании ему психиатрической помощи вправе пригласить по своему выбору представителя для защиты своих прав и законных интересов. Оформление представительства производится в порядке, установленном гражданским и гражданским процессуальным законодательством Российской Федерации.
(2) При оказании психиатрической помощи защиту прав и законных интересов лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, осуществляет его опекун, защиту прав и законных интересов несовершеннолетнего в возрасте до пятнадцати лет или больного наркоманией несовершеннолетнего в возрасте до шестнадцати лет осуществляет один из родителей или иной законный представитель. В случаях, предусмотренных частями 3 и 5 статьи 11 Федерального закона от 24 апреля 2008 года N 48-ФЗ «Об опеке и попечительстве», защиту прав и законных интересов лиц, признанных в установленном законом порядке недееспособными, и несовершеннолетних, не достигших возраста, указанного в настоящей части, осуществляет орган опеки и попечительства или организация (в том числе медицинская организация, оказывающая психиатрическую помощь в стационарных условиях, стационарная организация социального обслуживания, предназначенная для лиц, страдающих психическими расстройствами), на которую законом возложено исполнение обязанностей опекуна или попечителя.
(3) Защиту прав и законных интересов гражданина при оказании ему психиатрической помощи может осуществлять адвокат, а также работник государственного юридического бюро или иное лицо, уполномоченные государственным юридическим бюро оказывать бесплатную юридическую помощь. Лица, страдающие психическими расстройствами, при оказании им психиатрической помощи имеют право на получение бесплатной юридической помощи в рамках государственной системы бесплатной юридической помощи в соответствии с Федеральным законом «О бесплатной юридической помощи в Российской Федерации». Организация, оказывающая психиатрическую помощь, обеспечивает возможность приглашения адвоката, работника или уполномоченного лица государственного юридического бюро (при наличии), оказывающих гражданам бесплатную юридическую помощь в соответствии с Федеральным законом «О бесплатной юридической помощи в Российской Федерации», за исключением неотложных случаев, предусмотренных пунктом «а» части четвертой статьи 23 и пунктом «а» статьи 29 настоящего Закона.
Основания для помещения человека в психдиспансер
Если речь идет о добровольной госпитализации, то основанием может стать личная просьба (согласие) обращающегося либо заявление (согласие) законного представителя (для ребенка, чей возраст меньше 15 лет), в качестве которого может выступать один из родителей, опекун либо усыновитель.
Кроме того, в последнем случае основанием может стать решение органов опеки, вынесенное на основания заявления, представленного заинтересованными лицами: сотрудниками правоохранительных органов, учреждений образования и медицины, прочее.
При госпитализации в психиатрический диспансер, не предполагающей согласия лица (законного представителя), обязательно наличие определенных документов.
Обязательно должно быть:
- решение врача-психиатра – в случае, когда лицо ввиду тяжелого психического расстройства представляет непосредственную опасность для самого себя и людей, которые окружают его;
- альтернатива – судебное решение, при вынесении которого судья руководствовался заявлением врача-психиатра о тяжелом психическом расстройстве больного, которое может привести к беспомощности либо причинить существенный вред здоровью последнего, если тому не будет оказана своевременная психиатрическая помощь в условиях стационара.
Что такое психиатрическая больница
Психиатрическая больница — это медицинское учреждение, в котором лечат опасных лиц с психическими разнообразными отклонениями и обычных людей по направлению психиатра (алкоголиков, наркоманов). Здесь лечат и тех граждан, которые не причиняли вреда здоровью других людей.
Согласно п. 8, 9 ст. 13 ФЗ № 3185-I «О психиатрической медпомощи» психиатрические больницы считают стационарами, которые проводят принудительное комплексное лечение граждан от нарушений психики, наркозависимости, от алкоголизма или иных болезней. Эти заведения находятся под контролем органов здравоохранения.
Важно! Однако, больницы, которые занимаются лечением наркоманов и иных граждан с психическими отклонениями, следует отличать от психиатрических тюремных стационаров. Последние лечат пациентов, у которых есть временные расстройства психики.
В каких случаях продляется, сокращается, прекращается срок пребывания на принудительном лечении
Как избежать такого наказания, как лечение в психбольнице? Согласно с. 102 УК РФ, суд продлевает, изменяет или прекращает срок пребывания на неотложном лечении в психбольнице по официальному ходатайству от больничной администрации. Судья принимает соответствующее решение после ознакомления с заключением психиатров.
Важно! Сначала раз в полгода осужденный проходит медицинское стационарное освидетельствование. В случае ухудшения его душевного здоровья, администрация больницы направляет в суд специальное ходатайство о продлении лечения, при улучшении состояния — об изменении или прекращении меры наказания.
Не позднее чем за полгода до окончания срока подачи в судебный орган представления от больничной администрации, суд направляет больного на прохождение судебной психиатрической комплексной экспертизы. Тогда решают вопрос о необходимости продления или отмены лечения в период УДО, во время нахождения осужденного в колонии-поселении или после освобождения из тюрьмы.
Суд принимает решение о прекращении лечения в случае улучшения психического здоровья осужденного. В этом случае отменяют ранее назначенное лечение или заменяют на другое.
Немедленная принудительная госпитализация
Иногда окружающие замечают признаки опасного психического расстройства до того, как человек совершит непоправимый поступок, подлежащий уголовной ответственности.
Тогда его можно срочно госпитализировать до решения суда на основании Закона о психиатрической помощи № 3185-1, если родственники вызовут скорую помощь или обратятся с заявлением (в медучреждение или прокуратуру).
Медики имеют право поместить в стационар на срок не более 48 часов в случае:
- поведения, непосредственно угрожающего самому больному или окружающим;
- неспособности поддерживать нормальную жизнедеятельность;
- ухудшения состояния в отсутствие стационарной врачебной помощи.
Диагноз, ограничивающий права
– Зачем нам отдельный закон о психиатрии? У нас же нет закона о кардиологии или онкологии – есть единый закон об основах охраны здоровья. А психиатрическую помощь почему-то вынесли в отдельный закон.
– Во-первых, закон об отдельной медицинской отрасли у нас не единственный – есть еще закон о трансплантологии и о предупреждении распространения туберкулеза.
Во-вторых, закон не только о психиатрической помощи, но о гарантиях прав граждан при этой помощи. И крен в законе сделан именно на права – ведь лечение при некоторых психических заболеваниях сопряжено с лишением свободы, с ограничениями на работе, когда человеку в связи с его диагнозом нельзя работать с ядохимикатами, на высоте, под землей, за рулем, нельзя иметь стрелковое оружие.
А еще психиатрия у нас до сих пор нередко используется в немедицинских целях – например, мужу надо отсудить ребенка у жены, и он начинает компрометировать ее психиатрическим диагнозом. Или некто скончался, наследников не устраивает завещание, и они начинают доказывать, что умерший составлял документ не в здравом уме. И здесь очень важно проследить, была ли соблюдена процедура постановки диагноза – например, если психиатрический диагноз человеку вдруг почему-то поставил врач-невролог, можно считать, что диагноза у него нет.
«Госпитализировать до выздоровления» значит продержать в больнице всю жизнь
– Какие нарушения закона вам, как адвокату, встречались в 1990-е и сейчас?
– В девяностые было довольно много совсем необоснованных госпитализаций здоровых людей. Или произвольно устанавливались диагнозы.
Сейчас чаще свои права пытаются отстоять больные люди, они тоже оспаривают диагноз, но с целью его не отменить, а пересмотреть. Много обращений из-за опасений лишения дееспособности и помещения в интернат. Также многие пытаются отменить принудительное лечение, назначенное в связи с совершением преступлений.
Закон предписывает подтверждать в суде законность каждой госпитализации, с которой пациент не согласен, так что основная часть судебных процессов происходит по поводу недобровольной госпитализации. И тут бывает много казусов.
По закону суд должен либо удовлетворить заявление больницы о недобровольной госпитализации, либо отказать. А судья пишет, например, «госпитализировать на шесть месяцев». Но ведь срок лечения определяет не судья, а врачи. Или пишет: «Госпитализировать до выздоровления». Но если у человека шизофрения, он не выздоровеет никогда. Для выписки из больницы нужно, чтобы у него просто улучшилось состояние, но, если воспринять указание судьи буквально, получится, что человека нужно продержать в больнице всю жизнь.
Или адвокаты, особенно государственные бесплатные, на суде заявляют, что они «не возражают против недобровольной госпитализации». А потом объясняют, что «врачи плохого не посоветуют».
И это притом, что адвокат на суде не может действовать от своего имени и должен представлять позицию доверителя. Допустим даже, человек действительно болен, но он против госпитализации. В этом случае адвокат не может быть «за».
– Почему все это так?
– У судей иногда – отсутствие опыта; медицинские процессы всегда сложные. Но в основном – стигма, и еще – чрезмерное доверие врачам.
– А как адвокат или судья могут понять, нужно ли человека класть в больницу? Они же не врачи.
– Давайте только разделим здесь адвоката и судью. Адвокату вообще в вопросе, здоров человек или болен, разбираться не надо. Он отстаивает ту позицию, которую выразил доверитель, и ищет для нее обоснования.
А у судьи по закону есть возможность выслушать объяснения пациента. Кроме того, можно посмотреть, как оформлены документы, вызвать в суд врачей, чтобы они дали разъяснения. Но в большинстве случаев судьи этого просто не делают.
Иногда бывает: заявление о необходимости помещения человека в больницу оформлено так, что оснований для недобровольной госпитализации в нем нет. Но если на это не обратит внимание адвокат, человека все равно госпитализируют.
Например, в заявлении написано буквально следующее: «Человек страдает шизофренией, поэтому представляет опасность для себя и окружающих и подлежит недобровольной госпитализации». Но сам факт болезни не значит, что человек опасен постоянно и его надо держать в больнице.
Критериев для недобровольной госпитализации по закону три: опасность для себя или опасность для других, беспомощность человека или вред здоровью и ухудшение состояния, которое наступит, если лицо не госпитализировать. То есть в заявлении больницы должно быть подробно расписано, что человек делает, что он говорит, какие у него мысли и в чем его опасность.
– Должно быть что-то вроде: «Приехавшая на вызов бригада в мороз сняла голого человека с края крыши, оторвав его от газовой трубы, которую он пытался перепилить»?
– Ну, в том числе и так. Хотя бывают более тонкие моменты – например, одному моему клиенту очень досаждали голоса, которые периодически призывали его покончить с собой. То есть опасность он представлял для себя.
Кстати, как вариант, на основе чего может сделать вывод судья. Помню, на одном процессе я, как адвокат, пыталась отбить клиента от госпитализации. Больница тогда представила в суд обширный документ с обоснованиями на пяти страницах, но, если присмотреться, это была отпечатанная на принтере усредненная «болванка», в которую в пяти местах ручкой была вписана фамилия. Кроме того, разные абзацы противоречили друг другу.
Стало понятно, что это заготовка, в которой были собраны симптомы разных диагнозов и которую больница каждый раз представляла в суд, не разбираясь. То есть о конкретном пациенте там не было ничего, не было даже фразы «нужное подчеркнуть». Это дело мы выиграли.
Как отправить на принудительное лечение
Лечение наркомана, алкоголика или лица с психологическим отклонениями без его согласия возможно в нескольких случаях:
- По решению судебного органа. Основанием может быть обращение родственников или соседей, участкового полицейского.
- По вызову бригады, если у человека обострились проблемы с психикой, появилась реальная угроза для здоровья и жизни окружающих.
В последнем случае бригада врачей сама принимает решение — направлять человека для лечения в психдиспансер или нет.По закону для передачи гражданина в больницу без его согласия необходимо пройти такие шаги:
- родственники, соседи или другие лица подают заявление в суд.
- передаются бумаги, подтверждающие необходимость госпитализации.
- проводится освидетельствования пациента в больнице.
- участие в суде, где каждая из сторон защищает свои интересы.
- получение решения, которое набирает силу в течение 30 суток с момента решения.
По закону ответчику дается месяц, чтобы обжаловать принятое решение.
Для передачи больного в больницу в принудительном порядке нужны следующие документы:
- удостоверение личности человека.
- медицинская карта.
- заявление с просьбой принять для лечения (указывается причина, почему человек передается принудительно).
- решение суда и пояснение необходимости отправки в медицинское учреждение.
В суде необходимо доказать, что субъект имеет психологические отклонения и несет риски для общества. Все нарушения должны подтверждаться справками из полиции, больницы или других уполномоченных организаций. В случае неадекватного поведения человека необходимо вызвать врачей скорой или участкового. Чем больше бумаг предоставляет истец при рассмотрении дела, тем выше вероятность убедить судью в необходимости принудительного лечения.Важное доказательство в суде — заключение судмедэкспертизы. В ней указывается, что у субъекта уже имеются психологические проблемы, а его действия несут риски для окружающих.Основание для принудительного лечения — заявление заинтересованного лица в медицинское учреждение. В нем указываются:
- данные о заявителе и больном.
- причины, почему человека нужно госпитализировать.
- перечень документов, подтверждающих необходимость принудительного лечения.
- дата и подпись.
Подача апелляции на решение о принудительной госпитализации
Можно подать апелляцию на решение окружного психиатра о принудительной госпитализации кого-либо в окружную психиатрическую комиссию, которая обязана рассмотреть поданную апелляцию в течение 5 дней. Апелляцию может подать сам человек, касательно которого было вынесено решение о принудительной госпитализации, его родственник от его имени или представляющий его адвокат.
Можно подать апелляцию на решение окружной психиатрической комиссии в окружной суд.
Важно отметить, что каждый человек, который был принудительно госпитализирован, либо который получает принудительное лечение, имеет право получить государственного адвоката, который будет представлять его интересы.
Когда какой-либо человек поступает в больницу на принудительную госпитализацию, больница обязана предложить ему право на адвоката, который будет представлять его интересы.
Судебный ордер на госпитализацию/осмотр
Если кто-либо подозревается в совершении преступления, либо арестован полицией, либо против него было подано исковое заявление, он может заявить, что состояние его психического здоровья побудило его совершить данное преступление, либо что состояние его психического здоровья на сегодняшний день не позволяет ему предстать перед судом надлежащим образом.
В этом случае, этот человек, либо представляющий его адвокат, может обратиться к судье с просьбой вынести ордер на принудительную психологическую экспертизу или на принудительный осмотр в условиях госпитализации. Если речь идёт об арестованном или о задержанном человеке, с подобной просьбой в суд может обратиться полиция. Если было подано обвинительное заключение, суд также может по собственной инициативе вынести постановление о проведении психиатрической экспертизы или психиатрического осмотра.
Судья может также вынести ордер на принудительную психологическую экспертизу или на осмотр в условиях госпитализации для оценки состояния человека, о котором идёт речь. Осмотр будет проведён, в большинстве случаев, в психиатрической больнице. Продолжительность осмотра в условиях госпитализации варьируется, как правило, от трёх дней до трёх недель.
В нашей стране всего 7 специализированных психиатрических больниц. Здание в Грайвороне построено в 1890 году как тюрьма для особо опасных преступников. За массивными каменными стенами находились душегубы и бунтари разных мастей. А к узким окнам под потолком поднимались молитвы Богу, потому как часть преступников ожидала в грайворонской тюрьме смертной казни.
В 1961 году здание решили перепрофилировать. В нём открыли первую в нашей области психиатрическую больницу для душевнобольных, совершивших преступления. Здание немного изменили: расширили оконные проёмы, в бывших камерах, ныне палатах, убрали двери. Но решётки на окнах всё же остались, и прогулочный дворик по‑прежнему охраняется. Только надзирателей сменил медперсонал.
Принудительное лечение в психиатрической больнице
Направить на такое лечение опасных лиц в специальную клинику можно лишь по определению суда. По заявлению родственников или звонку нельзя положить человека в психбольницу. Поэтому в суде нужно предоставить серьезные и веские доказательства.
Большинство алкоголиков и наркоманов отрицают свою зависимость, при этом превращают жизни своих родных в сплошной кошмар. Естественно, они уверены в своей адекватности и лечиться добровольно отказываются.
Жизнь с зависимым человеком приносит много проблем, ссор, материального неблагополучия. Именно поэтому родственники задаются вопросом, как отправить его на принудительное лечение в психбольницу.
Если при наркотической и алкогольной зависимостях наблюдаются ярко выраженные психические отклонения, то только тогда возможно лечение без согласия больного.
Чтобы отправить на принудительное лечение в психиатрическую больницу общего типа нужны следующие документы:
- заявление родственников;
- заключение врачей о наличии признаков неадекватности.
Лечение в психиатрическом стационаре специализированного типа
Следует знать, что психиатрические стационаров бывают нескольких видов. Общий стационар – направление выдаётся в том случае, если заболевание не тяжёлое и больной адекватен
Специализированный тип стационара – необходим в случае тяжёлых течений заболеваний.
А вот стационар общего типа предпочтителен для тех пациентов, когда опасности для общества они не несут и те ошибки, которые больной совершил, можно назвать незначительными.
Это значит, что решение медицинской комиссии может быть принято только после того как суд внимательно рассмотрит и оценит способность человека здраво оценивать свою социальную роль и деятельность (дееспособность), а также потенциальную опасность больного для окружающих его людей.
Следовательно, если последствия поступков больного серьезно отражаются на обществе, то он непременно должен быть изолирован в стационар специализированный. До тех пор, пока медицинская комиссия не признает его здоровым и дееспособным. Эта довольно серьезная мера применяется в исключительных случаях, когда больной под воздействием заболевания, совершает тяжкие преступления.
Основным признаком психиатрического стационара специализированного типа является то, что к пациенту обязательно будут применяться несколько ограничений. Какие и же и это ограничения и как они отразятся на больном?
- Частичное ограничение на устное общение и переписку с близкими людьми, ограничение на посещение.
- Полный и круглосуточный контроль медицинским персоналом пациента.
- Частичное ограничение пациента на перемещение по территории частной психиатрической клиники.
- Применение в лечении специальных методов лечения для более выраженного эффекта.
- Условия пребывания в стационаре устанавливаются индивидуально для каждого пациента в зависимости от стадии заболевания и тяжести его протекания.
- Максимальная адаптация больного к тому обществу, которое окружает его в лечебное заведении и которое будет окружает его после выздоровления.
Общие признаки психиатрического стационара
К подобной категории медицинских учреждений относится стандартная психиатрическая больница, в которой пациентов содержат в формате стационара. Здесь могут находиться как обычные граждане, так и лица, направленные на принудительное психиатрическое лечение в обязательном порядке в связи с совершенным преступлением, которое не связано с посягательством на жизнь другого человека.
Содержащиеся в подобных медицинских учреждениях лица не несут опасности для общества и окружающих, но нуждаются в прохождении специального курса восстановления. Причина, по которой правонарушителей отправляют в психиатрический стационар, заключается в высокой вероятности совершения еще одного противоправного поступка. Нахождение в больнице определенное время позволяет закрепить результаты лечения и существенно улучшить общее психологическое состояние пациента.
Время нахождения в медицинском учреждении никогда не устанавливается по причине невозможности заранее определить срок необходимый для лечения пациента. Для этого каждые полгода пациенты проходят очередной медицинский осмотр на выявление фактов улучшения психического здоровья.
Меры медицинского принудительного характера
Недобровольному психиатрическому лечению подлежат лица, страдающие психическими расстройствами либо преступники. Не стоит путать меру государственного принуждения с наказанием. Главной задачей терапии считается улучшение состояния пациента с целью предупреждения совершения опасных для общества действий. Назначить подобное лечение возможно исключительно в ходе судебного процесса.
Существует несколько видов принудительного лечения, к которым стоит отнести:
- амбулаторное наблюдение и сеансы психотерапии недобровольного характера,
- терапию в психиатрическом отделении на стационаре общего типа,
- терапию на стационаре в отделении психиатрии специализированного типа,
- терапевтические мероприятия в отделении психиатрии на стационаре специализированного типа, больные нуждаются в интенсивном наблюдении.