Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Дорсопатия позвоночника — причины, симптомы, диагностика, методы лечения.». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Термин «остеохондроз» происходит от греческого слова osteochondrosis, образованного от слов osteon — «кость», chondros —« хрящ», и суффикса ōsis, обозначающего «болезнь», или «патологическое состояние». Чтобы понять, что представляет собой остеохондроз позвоночника, опишем структуру позвоночного столба и изменения, которые происходят с ним в патологическом состоянии.
Боли в позвоночнике (дорсопатии)
Под дорсопатиями в медицине понимаются разнообразные боли в спине (и конечностях), вызванные дегенеративно-дистрофическими заболеваниями позвоночника.
Если пациент испытывает боль дольше 12 недель, то ее называют хронической. Причины дорсопатий уточняются по результатам МРТ позвоночника (КТ чаще всего выступает лишь вспомогательным методом). Лечением занимаются неврологи, остеопаты, альгологи или спинальные нейрохирурги.
Дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника зачастую приводят к компрессии нервных окончаний и корешков спинного мозга, поэтому болевой синдром может быть очень интенсивным и распространяться на другие, связанные части скелета: руки, ступни, грудную клетку и др.
Таким образом, на проблемы с позвоночником указывают не только локализованные в области спины дорсопатии, но и другие боли — с иррадиацией и невралгической симптоматикой, например:
- Симптом перемежающейся хромоты;
- «Простреливающая» боль в ноге;
- Онемение рук или ног;
- Головокружения и головные боли;
- Слабость конечностей, выраженное снижение мышечного тонуса;
- Потеря конечностями чувствительности.
Переломы позвоночника могут быть следствием аварий, спортивных травм, падения с высоты, ударов и ушибов. Вторичным образом они возникают на фоне остеопороза, агрессивного роста гемангиом или других опухолей. Следует отметить, что не все переломы позвоночника видны на рентгене — из-за невысокой разрешающей способности и двумерного характера визуализации возможности этого метода в вопросах диагностики переломов и травм ограничены. «Золотым стандартом» считается КТ позвоночника — объемное посрезовое сканирование высокой точности, позволяющее получить аутентичную 3D-модель исследуемого участка тела.
Травмы позвоночника классифицируют на три группы, в зависимости от степени тяжести повреждения:
- Переломы позвонков (компрессионные клиновидные, оскольчатые) без дистракции и осевого скручивания — при этом не страдает спинной мозг и важные нейро-сосудистые компоненты.
- Переломы тел позвонков с дистракцией (разрывом) передних и/или задних отделов сегмента, имеются переломо-вывихи, возможна локальная компрессия спинного мозга.
- Переломы позвонков с дистракцией, смещением (скручиванием) позвонков, компрессией нервных волокон и частей спинного мозга.
Межпозвонковая грыжа представляет собой локальное смещение дискового материала (ядра, хрящевого узелка, фрагментов фиброзного кольца) в позвоночный канал и межпозвонковое отверстие. Межпозвонковые грыжи также могут вызывать компрессию нервных волокон и корешков спинного мозга.
В зависимости от стадии развития заболевания выделяют следующие виды грыж:
- Протрузия — смещение дискового материала (пульпозного ядра, фиброзного кольца) к позвоночному каналу. Визуализируется как небольшое выпячивание. Фиброзное кольцо при этом растягивается.
- Экструзия — более выраженное смещение дискового материала в спинномозговой канал. Нередко приводит к повреждению фиброзного кольца.
- Секвестр — выпадение пульпозного ядра и фрагментов дискового материала в спинномозговой канал с разрывом фиброзного кольца. Провоцирует сильный болевой синдром.
Причины дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника
Основными причинами являются [5]:
- Длительная однообразная нагрузка на какой-то отдел позвоночника (чаще всего профессионального характера — у грузчиков, строителей, тяжелоатлетов, военнослужащих, энтузиастов приусадебных участков и т.д.);
- Малоподвижный образ жизни, сидячая работа;
- Генетическая предрасположенность;
- Нарушение гормонального фона;
- Травмы или микротравмы позвоночника;
- Чрезмерные нагрузки на позвоночник;
- Нарушение кровообращения дисков;
- Изменения организма в результате естественного старения;
- Неправильное питание (недостаток минералов);
- Избыточный вес.
Диагностика дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника
Первый этап диагностики — проведение клинического неврологического исследования (КНИ) пациента [2].
К инструментальным методам диагностики ДДЗП относятся рентгенологическое исследование, а также магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ) [2].
Лечение дегенеративно-дистрофических поражений позвоночника представляет собой сложный многоэтапный процесс с привлечением разнообразных методов и средств [3]. Само лечение включает в себя медикаментозную терапию, лечебную физкультуру, физиотерапевтические процедуры, в тяжелых случаях, связанных с грыжей межпозвоночных дисков, применяется хирургическое лечение [4].
Целью медикаментозного лечения является устранение основных симптомов: боль, отеки, мышечные спазмы. К основным препаратам относят нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), препараты, уменьшающие напряжение мышц (миорелаксанты). Для улучшения обмена веществ в хрящевой ткани врач может назначать хондропротекторы. Полезным пунктом в медикаментозной терапии могут быть витаминно-минеральные комплексы для поддержания нормального обмена веществ в организме в целом.
Лечебная физкультура является важным элементом в лечении ДДЗП, который требует ответственного подхода со стороны врача и пациента. В каждом конкретном случае врач учитывает характер течения болезни, наличие или отсутствие противопоказаний и определяет индивидуальный комплекс ЛФК и режим физической активности. Задача пациента — строго следовать этим рекомендациям. Любая «самодеятельность» может нанести вред.
Дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника развиваются годами и могут привести к необратимым последствиям. Поэтому лечение ДДЗП требует времени и усилий — и от врача, и от пациента. Это и изменение режима питания для борьбы с избыточным весом, и коррекция двигательной активности, включая регулярные занятия ЛФК, и прием рекомендованных врачом лекарств, и своевременное проведение необходимых обследований.
Чем раньше вы обратитесь к врачу, тем больше шансов на успех.
90 % случаев дорсопатии связано с рефлекторным синдромом, который проявляется на фоне раздражения болевых рецепторов. Это может быть обусловлено смещением, повышенным напряжением или другим воздействием. В результате развивается мышечный спазм, вызывает дополнительные болевые импульсы.
У 10 % клиентов клиник дорсопатия обусловлена компрессией спинного мозга, позвоночной артерии или нервных корешков. Это может быть связано с травмами, костными разрастаниями, грыжевым выпячиванием, дисбалансом анатомических пропорций между разными элементами позвоночного столба.
При раздражении болевых рецепторов на фоне рефлекса или сдавливания окончаний нервов происходит вызов асептического воспалительного процесса. Импульсы с рецепторов попадают в головной мозг. Они активизируют выработку противовоспалительных веществ в синапсах.
На это фоне активизируются соседние нейроны и ядра таламуса. Также отмечается выработка цитокинов в нервных волокнах. При развитии воспаления происходит замещение аксонов волокнами коллагена, заболевание становится хроническим.
Осложнения дорсопатии
При несвоевременном начале лечения, увеличивается возможность появления осложнений развития дорсопатии:
- увеличение длительности или хронизация периодические боли в спине;
- прогрессирование дистрофии в позвоночнике (спондилоартроз, пролапс, остеопороз, протрузии);
- заболевания спинного мозга и корешков нервов – при этом ощущаются сенсорные, моторные или смешанные неврологические паталогии в ногах;
- повышение тонуса паравертебральных мышц нижней части спины – при этом формируется вторичный функциональный сколиоз;
- вторичные психоэмоциональные отклонения – если боль присутствует больше 1-3 месяцев, появляется повышенная тревожность или депрессия.
Стадии изменений и причины
Выделяют три стадии изменений:
Первая: дисфункциональная. Первые дегенеративные изменения можно наблюдать в возрасте 20–30 лет. Связано это с тем, что при статическом напряжении, например, когда длительное время приходится работать за компьютером, появляются микротравмы – раздражение нервных корешков фиброзного кольца межпозвонкового диска. Раздражение влечет за собой дискомфорт и боль в спине, которые на данной стадии хорошо поддаются лечению противовоспалительными препаратами, массажем и покоем.
Вторая: сегментарная нестабильность. К 30-40 годам диски «оседают». Капсулы и связки теряют свою эластичность, из-за чего становятся неустойчивыми, образуя своей подвижностью трещины. Это ведет к повреждениям и выпячиванию содержимого межпозвонковых дисков. Так образуются грыжи. Они сопровождаются болями и нередко требуют регулярного контроля со стороны врача. Проблему решают правильные нагрузки на мышцы спины – комплексы упражнений из программы лечебной физкультуры. Вправки и вытяжение позвоночника в данном случае ничем не помогут.
Третья: рестабилизация. После 50 лет появляются остеофиты – разрастания костной ткани, ведущие к закостенелости связок. Таким образом, организм компенсирует ту подвижность, которая с годами появляется между мелкими суставами и ослабевающим связочным аппаратом. При этом сужается диаметр позвоночного канала, зажимая сосуды и проксимальные отделы нервных корешков. Из-за этого появляется хромота, слабые мышцы не позволяют ходить долго. Проблема решается микрохирургическим вмешательством, потому что только так можно очистить зоны сдавления от разросшейся ткани. Лечебные препараты в данном случае могут помочь снять боль, но не более того. Массаж, скручивания или растяжение позвоночника недопустимы.
На начальных этапах дегенеративные изменения в позвоночнике никак о себе не дают знать. Наша спина обладает сильными компенсаторными возможностями. О наличий дегенеративных процессов в позвоночных структурах может говорить появившиеся дискомфорт в области шеи, груди, поясницы, скованность движений и болезненные ощущения, отдающая боль в руке и в ноге, боль мышечного напряжения в спине, межреберная невралгия.
Самый точный и первый симптом, который отметит у себя человек с дегенеративными изменениями в позвоночнике, это спазматическая боль. Она способна захватить всю шею, перейти в затылок, отдаться в плечах, пояснице. Нередко во время мышечного спазма человек попросту не может пошевелиться. Тогда пациент временно замирает, не двигается.
Помимо сильной боли и скованности человек может ощущать регулярные головные боли. Кроме того, для больного характерны такие состояния, как повышенная утомляемость, астения, сбой в координации движений.
Все это происходит из-за неврологических и сосудистых нарушений. Ведь изменение размеров межпозвоночного диска способно привести к ущемлению нервных корешков и кровеносных сосудов. Следует заметить, что такое состояние может быть опасно для спинного и головного мозга.
Узнать о защемлении нерва можно по следующим признакам:
- Головная боль;
- Повышенное давление;
- Утреннее головокружение;
- Ухудшение памяти;
- Нарушение слуха;
- Снижение внимания;
- Шум в ушах;
- Онемение конечностей;
- Снижение чувствительности рук;
- Ослабление зрения;
- Необъяснимая тошнота.
Что это за заболевание
Артроз шейного отдела позвоночника (шейный спондилоатроз) – это дегенеративно-дистрофическое заболевание, развивающееся в мелких фасеточных суставах шейных позвонков. Сопровождается разрушением хрящевой ткани суставов, разрастанием костной ткани. А так как шея отличается повышенной подвижностью, суставные поверхности смещаются, суставная капсула растягивается, травмируются окружающие мягкие ткани, напрягаются мышцы, ущемляются корешки спинномозговых нервов, нарушается кровообращение головного мозга. Артроз часто сочетается с остеохондрозом – разрушением межпозвоночных хрящевых дисков.
Фасеточные или дугоотростчатые суставы шейного отдела позвоночника образованы концами суставных отростков (фасеток) двух смежных позвонков (см. рис.1). Они придают позвоночному столбу нужную подвижность и гибкость при поворотах, сгибаниях, разгибаниях, но при этом ограничивают слишком высокую нагрузку на позвоночник. У взрослых людей постепенно между 3-м и 7-м шейными позвонками формируются дополнительные сочленения (суставы Лушки, см.рис.2).
После разрушения хрящевой ткани суставов происходит разрастание костной ткани в виде крючков, поэтому деформирующий артроз шейных сочленений называют также унковертебральным (от латинского ункус – крючок).
Спондилоартроз – явление достаточно частое, нередко его путают с остеохондрозом, но при этом данные заболевания часто сочетаются. Развивается в основном после 50 лет у лиц, длительно выполняющих работы в неподвижном состоянии со склоненной головой. Но может развиваться также и в молодом возрасте после травм и на фоне хронических воспалительных процессов в суставах. Код по Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) – М 47.8 – другие спондилезы.
Диагностика артроза шейных позвонков
Начинать нужно с консультации врача. Это может быть невролог, ортопед-травматолог или вертебролог. Если есть подозрение на воспалительный процесс в суставах, можно начать с ревматолога. Врач опрашивает, осматривает пациента и назначает ему дополнительные методы обследования:
- Лабораторные – сдается кровь на общеклинические, биохимические, при необходимости – иммунологические исследования.
- Инструментальные:
- рентгенография шейного отдела позвоночника – выявляются костные изменения в суставах позвоночника;
- компьютерная томография (КТ) – изменения в хрящевой и костной тканях на начальных стадиях;
- магнитно-резонансная томография (МРТ) – изменения в мягких суставных и околосуставных тканях;
- УЗИ – выявляются нарушения со стороны сосудов, питающих головной мозг.
Степени поясничного остеохондроза
Развитие поясничного остеохондроза включает в себя 4 стадии:
- Первая стадия характеризуется смещением ядра межпозвоночного диска. Она сопровождается слабой тупой болью в пояснице, усиливающейся при движении. Возможно непродолжительное покалывание в области спины и ягодиц.
- На второй стадии разрушается фиброзное кольцо межпозвоночного диска, что приводит к сближению позвонков. Они сдавливают нервные окончания, что вызывает сильную боль во время ходьбы. Она может распространяться на ягодицы, бедро и голень. Если нагнуться назад, боль уступает жжению, иногда — чувству холода.
- На третьей стадии происходит полное разрушение фиброзных колец. Появляются протрузии (грыжи) — выпячивания межпозвоночных дисков в спинной мозг. Позвонки поясничного отдела деформируются. Боль ощущается постоянно, но в состоянии покоя она слабее.
- На последней стадии формируются остеофиты, разрушается хрящевая ткань позвоночника. Боль то утихает, то обостряется с новой силой. Движения тела становятся ограниченными.
Профилактика поясничного остеохондроза
Чтобы сохранить здоровье опорно-двигательного аппарата, нужно принимать профилактические меры. Они снизят риск развития остеохондроза. А если патологические изменения в позвоночнике уже начались, они помогут предотвратить дальнейшее их развитие.
Профилактические советы:
- Если у вас сидячая работа, подкладывайте под поясницу валик или специальную ортопедическую подушку.
- Одевайтесь по погоде и не допускайте переохлаждения спины и поясницы.
- Занимайтесь гимнастикой, бегом или другим легким видом спорта.
- Почувствовав дискомфорт или боль в пояснице, немедленно обратитесь к врачу.
- Откажитесь от вредных привычек и правильно питайтесь.
- Сидите на жестких стульях со спинкой. Мягкая мебель не поддерживает корпус тела, поэтому всю нагрузку на себя приходится брать позвоночнику.
- Идеальная высота стула равна длине голени. Тогда при сидении ноги будут упираться в пол. Если рост маленький, можно поставить под ноги подставку.
- Идеальная глубина сидения составляет 2/3 от длины бедра. Можно меньше, но не более.
- Под рабочим столом ногам должно быть просторно.
- Сидите так, чтобы спина опиралась на спинку стула.
- При сидении не наклоняйте голову или корпус — сохраняйте их прямыми.
- Чтобы не наклонять голову при чтении, используйте пюпитр.
- После многочасового вождения выполните ряд гимнастических упражнений.
- Меняйте позу каждые 10–15 минут, опираясь сначала на одну, потом на другую ногу.
- Если можете подвигаться на месте — сделайте это.
- Каждый час выполняйте несколько наклонов назад с поднятыми руками. Во время наклона делайте глубокий вдох. Это упражнение расслабляет спину и пояс, а также затылок и шею.
- Если вы работаете стоя (гладите белье, готовите), под одну ногу ставьте скамеечку. Ее высота должна быть равна высоте одной ступени.
- Чтобы не наклоняться во время домашней уборки, удлините шланг пылесоса, выдвинув дополнительную трубу. А для мытья полов используйте швабру. Можно мыть полы, ползая на коленях, но, не наклонившись из положения стоя.
- Спите на жестком ортопедическом матрасе.
- Вместо матраса подойдет толстый твердый щит (фанерная плита), покрытый сверху поролоном толщиной до 8 см. Сверху постелите шерстяное одеяло и простыню.
- Если болят ноги, положите под колени полотенце, свернутое в валик.
- Если любите спать на животе, подкладывайте под него тонкую подушку.
- Если любите спать на боку, одну ногу положите на другую, а руки — под голову.
- Равномерно распределяйте нагрузку на обе руки. Частое ношение тяжестей в одной и той же руке приводит к искривлению позвоночника.
- Если у вас уже диагностирован остеохондроз, не носите предметы, которые весят больше 15 кг. Для их перемещения лучше использовать сумку с колесиками или тележку.
- Если нужно поднять и перенести один тяжелый предмет, сначала присядьте на корточки, удерживая спину прямо. Затем возьмите в руки тяжесть, поднимитесь на ноги и несите ее, прижав к животу. Чтобы опустить тяжелый предмет, тоже нужно присесть на корточки.
- Кушайте 3–4 раза в день.
- Обогатите рацион белком: рыбой, нежирным мясом, бобовыми, творогом.
- Ограничьте потребление сладостей, выпечки, жирных продуктов питания.
- Включите в рацион больше овощей и фруктов.
- Потребляйте продукты, богатые кальцием и фосфором (сыр, кисломолочные продукты, рыба).
- Не переедайте — избыток калорий откладывается в виде жиров, что приводит к образованию лишнего веса.
Лечение грудного остеохондроза и его профилактика
Консервативное лечение остеохондроза в грудном отделе позвоночника призвано остановить или хотя бы затормозить дегенеративно-дистрофические изменения, восстановить нормальную подвижность спины и устранить симптомы, которые доставляют дискомфорт пациенту.
Терапевтическое лечение грудного остеохондроза предполагает одновременное использование:
- медикаментов (хондропротекторов, нейропротекторов, миорелаксантов, противовоспалительных средств, анальгетиков);
- методик физиотерапевтического комплекса;
- лечебной гимнастики;
- ортопедического режима.
Профилактические меры шейного остеохондроза
Самое эффективное лечение – предупреждение заболевания. В этом вам поможет профилактика. Достаточно выполнять несколько базовых рекомендаций:
- откорректируйте свою осанку,
- создайте удобное рабочее место;
- во время сидячей работы делайте перерывы на «физкультминутку»;
- включите в свой рацион питания продукты, богатые кальцием, магнием, фосфором, кремнием – рыбу, орехи, семена, бобовые культуры, молочные продукты, свежие овощи, фрукты; ограничьте потребление соли, сладкого, мучных и острых блюд;
- для сна и отдыха используйте ортопедические матрас и подушку;
- займитесь несиловым видом спорта – предпочтение лучше отдать плаванию.
Поликлиника Отрадное — крупнейший многопрофильный медицинский центр Москвы.
На 4 этажах в одном здании оказывается около 3500 видов медицинских услуг для взрослых и детей. Более 80 врачей обслуживают тысячи пациентов в месяц.
Услуги центра доступны для всех слоев населения, а
В нашей клинике имеется диагностическая база для проведения полного обследования, а хирурги выполняют операции как амбулаторно, так и в хорошо оснащенном стационаре.
У нас также доступен широкий спектр физиотерапевтических и стоматологических услуг. А вернуть красоту помогут современные косметологические методики.
Профессионализм наших врачей и теплое человеческое отношение создают все условия для быстрой и качественной диагностики, лечения и реабилитации.