Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Гемолитическая болезнь новорожденных». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Группа крови будущего ребенка находится в строго определенной зависимости от групп крови родителей. Ребенок по одним и тем же принципам наследования получает свою группу крови, цвет глаз, кожи, волос. Генетическое наследование группы крови является строго закономерным. Но это не значит, что если у обоих родителей, например, вторая группа крови, то у их детей будет только вторая.
Наследование по системе AB0
Группу крови ребенок получает по наследству по законам Менделя. Любой признак, который передается от родителей, определяется двумя генами, один из которых человек получает от женщины, другой – от мужчины. В данном случае имеется три разновидности одного гена, это аллели – A, B, 0. При этом A и B доминантны, то есть преобладают, 0 – рецессивен, то есть подавляется. Упрощенно представить генотипы можно следующим образом:
- I гр. обозначается 00, то есть человек и от отца, и от матери получает 0;
- II – AA или A0, от обоих родителей унаследует A или от одного A, а от другого 0;
- III – BB или B0, или передается B от обоих, или от одного B, от другого 0;
- IV – AB, от одного из супругов получает A, от другого B, при этом они не подавляют друг друга.
Таким образом, зная группу супругов, можно рассчитать, какую и с какой долей вероятности унаследует их потомство. Для лучшего понимания можно привести несколько примеров:
- Муж имеет первую, жена – третью, то есть генотип отца 00, матери – BB или B0. Возможные варианты: B0, B0, B0, B0, если у матери BB; B0, B0, 00, 00, если у нее B0. Если у женщины обе аллели доминантны, то у всех наследников будет третья. Если есть рецессивная аллель, то могут родиться потомки и с первой, и с третьей, вероятность при этом составит 50 на 50.
- У обоих супругов II группа. Генотип мужа – AA или A0, жены – AA или A0. Потомство может получить: AA, AA, AA, AA, если и папа, и мама имеют генотип AA; AA, A0, AA, A0, если имеют разные генотипы; AA, A0, A0, 00, если у обоих генотип A0. Таким образом, ребенок получит 2-ую в первых двух случае, в третьем – 75% вероятности, что будет вторая и 25 % – первая.
- Женщина имеет первую (00), мужчина – четвертую (AB). У отца 00, у матери – AB. У детей – A0, B0, A0, B0. То есть ребенок будет иметь вторую или четвертую, вероятность составит 50 на 50.
- У мужа вторая (AA или A0), у жены четвертая (AB). У будущего потомства: AA, AB, AA, AB, если у отца AA; AA, AB, A0, B0, если B0. Таким образом, дети унаследуют вторую, третью или четвертую.
Влияние генетики на резус-фактор
В настоящее время достоверно известно, что резус-фактор у человека определяется генетикой. Рассматривается пара генов: D положительный и d отрицательный. Они могут быть однотипными составляющими DD или dd (так называемая гомозиготная пара генов) и разными составляющими, к примеру Dd (гетерозиготная), где D – в данном случае главенствующий и от него зависит, будет ли резус-фактор положительным. Именно эти гены передаются по наследству. В них причина рождения малыша с отрицательным резусом от родителей, имеющих положительные резусы.
Таблица наследования, приведенная ниже, показывает все возможные прогнозы резус-фактора ребенка, в зависимости от того, какие показатели резус-фактора у родителей:
| матери | отца | (Rh+) | (Rh-) |
| Rh+ | Rh+ | 50% | 50% |
| Rh+ | Rh- | 50% | 50% |
| Rh- | Rh+ | 50% | 50% |
| Rh- | Rh- | — | 100% |
Как видно из таблицы, если у двоих родителей резусы отрицательные, то ребенок родится с отрицательным резус-фактором, в остальных случаях все зависит, как наследуются гены.
Порядок унаследования резус-фактора детьми
Примерно по такому же принципу, как и группа крови у ребенка от родителей есть таблица, помогающая определить, как передается резус-фактор. Если у родителей отсутствует резус-фактор, то и малыш рождается с отрицательным показателем. В случае разных родительских резус-факторов может прослеживаться следующая закономерность.
Резус-фактор определенной наследственности у ребенка:
| ( + ) | ( − ) | ( + ) в 75% и ( − ) в 25% |
| ( − ) | ( + ) | ( + ) в 50% и ( − ) в 50% |
| ( + ) | ( − ) | ( + ) в 50% и ( − ) в 50% |
| ( − ) | ( − ) | ( − ) в 100% случаев |
Резус-фактор представляет собой белок или по-другому антиген, расположенный на поверхностном слое красных кровяных телец. Этот показатель кровяного потока имеет обозначение Rh. В зависимости от того положительный либо отрицательный резус он помечается знаками минус или плюс: Rh ( + ), Rh ( − ).
Если в кровотоке родителей отсутствует этот антиген, тогда с каким типом кровяной массы бы не родилась новая жизнь, резус-фактор будет отрицательным. Обратный вариант с обоюдным плюсовым резусом не способен передаваться как в предыдущем случае. Здесь может наблюдаться небольшой процент исключения из правил, то бишь отсутствие липопротеидов эритроцитов у новорожденного. Когда у родителей имеет место разные резус-факторы, ребенку, как правило, передадутся оба, то есть или положительный, или отрицательный.
Какие бывают группы крови и как они связаны с заболеваниями
По словам врача медицинского онлайн-сервиса «СберЗдоровье» Дмитрия Злобина, на поверхности эритроцитов находятся сложные молекулы, которые у разных людей устроены по-разному. Схожие по строению молекулы объединяются в одну группу крови. При этом если иммунная система человека столкнется с кровью другой группы, например во время переливания или рождения ребенка, то воспримет эти молекулы как чужеродные антигены вроде бактерий или вирусов и уничтожит их. Массивное уничтожение чужеродных эритроцитов внутри организма человека может иметь катастрофические последствия.
Как отметил врач, существуют исследования, согласно которым между группой крови и бактериальным составом индивида (микробиом) существует взаимосвязь. В частности, некоторые исследования говорят о том, что люди с нулевой группой крови (1-я) имеют меньшие риски развития сахарного диабета 2-го типа. Согласно другим предположениям, люди с группой B (2-я) имеют высокие риски развития артериальной гипертензии. Также существует гипотеза о том, что дети с группами крови B и AB имеют большие шансы страдать от инфекций, вызванных кишечной палочкой.
Кроме того, проведено много исследований о связи между группами крови и течением коронавируса. Так, в ряде из них заявлялось о более высокой восприимчивости к нему у людей с группой крови А (2-я) и самой низкой у людей с группой 0 (1-я), но ни одна не смогла показать влияние на клинические исходы этой связи (меньшая или большая частота госпитализации, тяжесть течения и смертность). Однако, по мнению специалиста, в настоящее время эти результаты недостаточны для применения на практике.
Если группы крови у мамы и папы одинаковые
Чтобы понять, как наследуется группа крови ребенком от родителей с одинаковой группой крови, рассмотрим этот пример. К примеру, папа является носителем генотипа АА, то есть он имеет две версии гена А. Он также может быть носителем генотипа А0, но он все равно будет представителем А-группы. Допустим, генотип мамы тоже АА.
В случае, когда оба родителя носители АА, задача решается довольно просто: ребенок получает ту же комбинацию генов.
Помните, что мы получаем только одну копию гена от матери и одну копию от отца. Так, например, отец отдает либо свой первый ген А, либо второй А, но не оба. Это не очень важно именно в этом примере, потому что эти два гена имеют одинаковую версию. Единственной возможной комбинацией крови в этом случае у ребенка является АА, как и его у родителей. Так что 100% их детей будут иметь генотип АА.
Может ли быть у ребенка другая группа крови, если у родителей они одинаковые? Давайте посмотрим, что получится, если оба родителя являются носителями генотипа A0. Даже если у обоих родителей А-группа, отец может передать либо свою версию гена А, либо 0. С матерью точно так же – только А или только 0. Это дает четыре возможных комбинации – АА, А0, А0 (их следует учитывать дважды) и 00. Таким образом вероятность получить 0-группу крови составляет 25%, а А-группу – 75%. Только одна комбинация, 00, дает группу крови 0. Поэтому ответ на наш вопрос – да, у ребенка может быть другая группа крови.
Этот пример показывает важность знания генотипов родителей, чтобы определить возможную группу крови будущего ребенка. Просто «А» дает мало информации. Вам нужно знать генотип – либо АА, либо А0.
Как наследуется резус фактор
По тому же принципу, что наследуются гены АВ0, каждый человек получает по одному гену резус-фактора от отца и матери. Резус-положительный ген является доминантным в паре с резус-отрицательным геном.
Одним из первых тестов, которые будет сдавать беременная женщина, является анализ крови. Помимо прочих показателей, тест обязательно проверяет ее группу крови и резус-фактор. Это крайне важная информация, способная играть роль в здоровье ее ребенка, поэтому чем раньше она будет получена, тем лучше.
Резус-фактор – это белок, содержащийся в некоторых эритроцитах. Им обладает большинство людей на планете, и значит – они имеют резус-положительный фактор. Резус крови, которая не содержит этого белка, называют отрицательным. Относительно наследования резус-фактора все обстоит намного проще, чем в наследовании групп крови.
Так, оба родителя с отрицательным резус-фактором передают его всему своему общему потомству. Если резус-факторы разные, то ребенок может получить как «+», так «-».
Если и отец, и мать несут ген резуса «+», то ребенок получит аналогичный фактор с вероятностью более 75%. Отрицательный резус в этой ситуации не исключается, если родители гетерозиготны. Гетерозиготность подразумевает, что гены несут как «+», так и «-». Можно расспросить кровных родственников такой пары и, вполне вероятно, что в предыдущем поколении их семьи есть люди с отрицательным резусом.
У женщины с резусом «-» и мужчины с резусом «+» могут появиться дети с положительным резусом (около половины детей, рожденных от матери с резусом «-» и отца с «+», будут резус-положительными). Различный резус у матери и ребенка – ситуация, которая требует внимания.
Несовместимость по резусу обычно не проблема, если это первая беременность матери. Это связано с тем, что кровь ребенка, как правило, не попадает в кровеносную систему матери во время беременности. Однако в процессе родов кровь мамы и ребенка может смешиваться. Если это происходит, организм матери распознает резус-белок как инородное вещество и может начать вырабатывать антитела (белки, которые действуют как протекторы при попадании чужеродных клеток в организм) против белка Rh.
Резус-антитела безвредны до второй и более поздних беременностей матери. Если она будет носить другого резус-положительного ребенка, ее резус-антитела распознают резус-белки на поверхности клеток крови ребенка как чужеродные. Ее антитела попадут в кровь ребенка и будут атаковать эти клетки.
Это может вызвать разрушение красных кровяных клеток ребенка. Это явление известно как гемолитическая болезнь, или резус-болезнь новорожденного. Таким образом, если резус-группы родителей различны, они должны будут принять меры предосторожности при рождении второго и последующих детей.
Какая группа крови будет у ребенка? (калькулятор группы крови и резус-фактора)
Здесь можно вычислить группу крови ребёнка по группам крови родителей, узнать как передается группа крови от родителей детям, посмотреть таблицу группы крови детей и родителей.
Широко распространенное по всему миру разделение людей на 4 группы крови основывается на системе АВ0. А и В – это антигены эритроцитов (агглютиногены). Если у человека они отсутствуют, то его кровь относится к первой группе (0). Если есть только А –ко второй, только В – к третьей, а если и А, и В – к четвертой (смотрите большую таблицу внизу статьи). Точное определение принадлежности крови к конкретной группе возможно только в лабораторных условиях при помощи специальных сывороток.
По резус-фактору все население земного шара делится на его обладателей (резус-положительные) и тех, у кого этого фактора нет (резус-отрицательные). Отсутствие резуса никак не сказывается на здоровье. Однако у женщины имеется угроза резус-конфликта с ребенком, особенно при повторных беременностях, если в ее крови этот фактор отсутствует, а в крови малыша он есть.
Читать еще: Интересные эксперименты и исследования удивительной пользы омега 3
Наследование группы крови в теории
Наследование групп крови и резус-фактора происходит по хорошо изученным законам генетики. Чтобы немного разобраться в этом процессе, потребуется вспомнить школьную программу по биологии и рассмотреть конкретные примеры.
От родителей ребенку передаются гены, несущие информацию о наличии или отсутствии агглютиногенов (А, В или 0), а также о наличии или отсутствии резус-фактора. Упрощенно генотипы людей разных групп крови записываются так:
- Первая группа крови – 00. Один 0 («ноль») этот человек получил от матери, другой — от отца. Соответственно, и своему потомству человек с первой группой может передать только 0.
- Вторая группа крови – АА или А0. Ребёнку от такого родителя может передаться А или 0.
- Третья группа крови – ВВ или В0. Наследуется либо В, либо 0.
- Четвертая группа крови – АВ. Наследуется либо А, либо В.
Группа крови при беременности
Если два родителя имеют разные группы крови, у ребенка не обязательно будет тот же тип крови или резус-фактор, что и у матери.
Если у матери резус-отрицательная кровь, а у ребёнка резус-положительный, это может иметь риск во время беременности и родов.
Небольшое количество эритроцитов из кровообращения плода может проникать через плаценту и попадать в кровоток матери. Антитела против RhD могут затем развиваться в плазме матери в процессе, известном как сенсибилизация.
Проблема может возникнуть, если это антитело затем обнаруживает «чужеродный» антиген в клетках крови плода. Антитела могут начать атаковать эритроциты плода, в качестве защитного механизма.
В некоторых случаях может возникнуть сильная желтуха и даже повреждение мозга.
Инъекция анти-RhD иммунного глобулина G может помочь предотвратить выработку этого антитела матерью и уменьшить влияние сенсибилизирующего фактора на плод.
По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), если у женщины резус-отрицательная кровь, врач может назначить анти-D-иммуноглобулин через 28 недель и 34 недели в качестве профилактической меры.
Анализ крови во время беременности может предсказать возможные риски, проверив, совместима ли группа крови плода с матерью.
Как наследуется группа крови
Антигены, или агглютиногены, обусловлены генетически. Один из генов, определяющих группу крови, передаётся от матери, один — от отца. Эти гены бывают двух типов: доминантный и рецессивный. При наличии одного доминантного гена будут проявляться его признаки, при наличии двух доминантных генов — признаки обоих генов, при отсутствии доминантных генов — признаки рецессивного гена.
Исходя из этих закономерностей наследования, свойств генов и прочего, группа крови ребёнка будет определяться согласно конкретным законам. Например, если у обоих родителей группа крови первая, то и у ребёнка она может быть только первая. А если у одного родителя группа вторая, а у другого — третья, то у ребёнка может оказаться любая. А в случае, когда у одного из партнёров группа крови четвёртая, у ребёнка может быть вторая, третья или четвёртая группы. Первая группа крови в этой ситуации исключена, несмотря на антигены второго родителя.
Резус-фактор также наследуется от одного из родителей. Он бывает положительным или отрицательным. Однако сравнительно недавно был открыт вид крови с отсутствующим резус-фактором, или нулевым. Это встречается невероятно редко — во всём мире зафиксировано не более 50 случаев. Такая группа крови получила название “золотая кровь”[1].
Группа крови и резус-фактор: совместимость
Причиной несовместимости может быть не только резус крови, но и группа.
Какие же бывают группы крови? Их различают по наличию специфических белков.
Четыре группы:
- первая (встречается чаще всего) — О — в ней специфических белков нет;
- вторая — А — содержит белок А;
- третья — В — содержит белок В;
- четвертая (самая редкая из всех) — АВ — содержит и белок типа А, и белок типа В.
Первая (резус отрицательный) у мамы может спровоцировать конфликт:
- на белок второй группы (А);
- на белок третьей группы (В);
- на белок резуса (положительный).
Вторая (резус отрицательный) у мамы может спровоцировать конфликт:
- на белок третьей группы (В);
- на белок четвертой группы (В);
- на белок резуса (положительный).
Третья (резус-фактор отрицательный) у мамы может спровоцировать конфликт:
- на белок второй группы (А);
- на белок четвертой группы (А);
- на белок резуса (положительный).
Четвертая не конфликтует ни с одной другой группой.
Единственный случай, когда возможна иммунная реакция: если у мамы четвертая группа и резус отрицательный, а у папы — положительный.
Таблица 1. Статистика
|
Группы крови родителей |
Возможная группа крови ребенка (вероятность, %) |
|||
|
I + I |
I (100%) |
— |
— |
— |
|
I + II |
I (50%) |
II (50%) |
— |
— |
|
I + III |
I (50%) |
— |
III (50%) |
— |
|
I + IV |
— |
II (50%) |
III (50%) |
— |
|
II + II |
I (25%) |
II (75%) |
— |
— |
|
II + III |
I (25%) |
II (25%) |
III (25%) |
IV (25%) |
|
II + IV |
— |
II (50%) |
III (25%) |
IV (25%) |
|
III + III |
I (25%) |
— |
III (75%) |
— |
|
III + IV |
— |
II (25%) |
III (50%) |
IV (25%) |
|
IV + IV |
— |
II (25%) |
III (25%) |
IV (50%) |
Генотип 1 группы крови
В основе определения групповой принадлежности по системе АВО находится выявление на поверхности эритроцитов агглютиногенов (антигенов) А и В, а в плазме – агглютининов (антител) α и β. Для первой группы характерно отсутствие антигенов на поверхности красных телец и наличие в плазме антител обоих видов.
Наследование крови осуществляется по законам Менделя: половину генетического материала эмбрион получает от матери, вторую половину — от отца. Гены, кодирующие поверхностные агглютиногены А и В, являются доминантными, место данного локуса у носителей первой группы крови представлено геном 0. Ген 0 относится к рецессивным и не может проявляться в присутствии доминантных генов А и В. Таким образом, генотип людей с первой группой имеет вид 00. Ребёнок с I группой крови может родиться от родителей с генотипами 00 (I), АО (II), ВО (III) в любых их сочетаниях.
Как наследуется группа крови
- Если у обоих родителей I группа крови, у ребенка может быть только I группа крови.
- Если у родителей I и II группа крови, у ребенка может быть I или II группа крови.
- Если у родителей I и III группа крови, у ребенка может быть I или III группа крови.
- Если у родителей I и IV группа крови, у ребенка может быть ІІ или ІІІ группа крови.
- Если у обоих родителей II группа крови, у ребенка может быть I или II группа крови.
- Если у родителей II и III группа крови, у ребенка может быть I, II, III или IV группа крови.
- Если у родителей II и IV группа крови, у ребенка может быть II, III или IV группа крови.
- Если у обоих родителей ІІІ группа крови, у ребенка может быть І или ІІІ группа крови.
- Если у родителей III и IV группа крови, у ребенка может быть II, III или IV группа крови.
- Если у обоих родителей IV группа крови, у ребенка может быть ІІ, ІІІ или IV группа крови.
Группы крови каждого человека определяются от комбинации белков в мембране эритроцитов (они называются антигенами или агглютиногенами, могут быть А или В) и антител в плазме крови (они называются антитела или агглютинины, могут быть α или β) или их отсутствия.
Их комбинации и определяют четыре различные группы крови: I (0), II (AA или A0), III (BB или B0), IV (AB):
В группе О (I) – в эритроцитах антигенов нет, в плазме антитела α и β.
В группе А (II) – в эритроцитах антиген А. в плазме антитело β.
В группе В (III) – в эритроцитах антиген В, в плазме антитело α.
В группе АВ (IV) – в эритроцитах антигены А и В, антител в плазме нет.
За «несовместимость» групп крови, о которой слышали все, отвечают антитела.